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烧伤败血症的诊断

鉴别诊断

败血症:一般起病急聚,在突然的剧烈寒战后,出现高达40~℃的发热,因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,高热每日波动在0.5~1℃左右,呈稽留热,眼结膜,粘膜和皮肤常出现瘀血点,血液细菌培养常为阳性,但由于抗生素的应用,有时可为阴性,一般不出现转移性脓肿。

脓血症:也是突然的剧烈寒战后发生高热,但因细菌栓子间歇地进入血液循环,寒战和高热的发生呈阵发性,间歇期间的体温可正常,故呈驰张热,病程多数呈亚急性或慢性,自第二周开始,转移性脓肿可不断出现,转移性脓肿多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内,一般反应轻微,无明显疼痛或压痛,不易引起病人注意,如转移到其他内脏器官,则有相应的临床症状:肺部脓肿有恶臭痰,肝脓肿肝大压痛,膈肌升高等,在寒战高热时采血送细菌培养常为阳性。

毒血症:高热前无寒战,脉搏细速比较明显,早期即出现贫血,血和骨髓细菌培养均为阴性。

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